“我们期待新的免疫检查点给我们带来一个新的机会，对于PD-1不反应或者耐药的病人，有新的药物手段。”
6月13日，中科院院士董晨在第25届上海国际生物技术与医药研讨会开幕式上发表主旨演讲。图片来源：BIO-FORUM 2023免疫检查点抑制剂的问世，宣告了癌症免疫治疗的新时代。但中国科学院院士、国际著名免疫学家董晨指出，该疗法面临三大挑战：一是存在相当多的免疫副反应；二是绝大多数实体瘤反应率偏低；三是T细胞耗竭问题。后两者都提示还有其他的免疫检查点存在。“PD-1药物的机理是，短暂恢复T细胞在肿瘤环境中的增殖和它的功能（杀伤肿瘤细胞），但这不能完全扭转T细胞耗竭。我们需要对T细胞耗竭的分子机制有进一步的认识，才能研发出比PD-1更有效的药物。“
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6月13日，在第25届上海国际生物技术与医药研讨会（BIO-FORUM 2023）开幕式上，董晨发表主旨演讲，分享其在T细胞和免疫治疗领域基础研究转化的最新成果。
2020年8月，董晨辞去清华大学医学院院长职务加盟上海交通大学，领衔创办上海市免疫治疗创新研究院，推进免疫治疗的源头创新和临床疾病的研究。他同时还是抗体药创新企业鑫康合生物医药的科学创始人、首席科学顾问。
就在董晨演讲当日，鑫康合生物医药宣布，其自主研发的抗癌新药XKH002在中国的临床试验申请获批，四个月前，该药也已在美国获批进入临床阶段。据公司介绍，这是一款针对免疫检查点分子B7S1的阻断抗体，有助于恢复和增强机体抗肿瘤免疫应答，具有广谱抗癌的潜力，有望成为全球“first-in-class”（同类首创）新药。
董晨也在演讲中公布了这则好消息，“我们期待新的免疫检查点给我们带来一个新的机会，对于PD-1不反应或者耐药的病人，有新的药物手段。”
中国细胞治疗有望赶超美国
人体有一类杀伤性T细胞（CD8+ T细胞），充当“免疫系统的职业杀手”，可以识别并消灭被病毒感染的细胞和肿瘤细胞。如今“大热”的免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1），正是依靠增强T细胞的抗肿瘤免疫应答，来战胜癌症。
2013年，《科学》（Science）杂志将癌症免疫治疗列为年度最重要的科学突破，“免疫学家治疗肿瘤的多年梦想得到了实现。”董晨在演讲中感叹。他举了TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法先驱斯蒂文·罗森伯格（Steven Rosenberg )和“CAR-T之父”卡尔·朱恩（CarlJune）的例子，从概念上看，这两种疗法都是采集人体杀伤性T细胞，在体外扩增和加工后，再回输到病人体内。
区别在于，血液瘤无法像实体瘤一样富集肿瘤特异性T细胞，因此朱恩想到的办法是，利用病人外周血中的CD8+ T细胞，并让它们“戴上一双能够识别肿瘤细胞的眼睛”，董晨形象地形容。这副“眼睛”也就是CAR （嵌合抗原受体）基因，通过病毒载体被传递到T细胞中。
董晨指出，由于疗效突出，目前全世界都在开发利用CD8+T细胞对抗肿瘤，“这是现在细胞治疗的基本格局。”最近，全球首个实体瘤TIL疗法获得美国食品药品监督管理局（FDA）优先审评资格，上市在即。
“从2016年开始，中国进行的临床研究数量就超过了美国。目前中国细胞治疗和美国基本处于并跑阶段，如果基础研究、临床试验和监管政策上能够合力，我们国家是有可能跑到前面的。”在此，董晨特别提及中国创新药企传奇生物研发的BCMACAR-T细胞疗法Carvykti（西达基奥仑赛）。在最近召开的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，其最新临床试验数据显示优于其他海外大型药企的同类产品。（详见澎湃科技报道：《ASCO观察｜CAR-T细胞疗法挺进前线治疗，可及性仍是问题》）
董晨表示，长三角在中国细胞治疗版图中有着重要位置。他十分肯定去年11月上海多部门联合发布的《上海市促进细胞治疗科技创新与产业发展行动方案（2022-2024 年)》，“非常高兴看到上海把细胞治疗作为一个重点发展的领域”，“希望未来更多的创新药首先在上海落地，第一个由上海医院的病人用上，这才是真正形成我们生物医药的创新链条。”
过敏性疾病增多，是免疫反应过强
董晨指出，众多疾病的发生发展，都可以归因于免疫系统的紊乱和病变。2021年全球销售额前十的药物中有7个和免疫学相关。正是因为这样重要的战略地位，免疫学领域也备受诺贝尔奖青睐。
人体的免疫失衡分为两种：免疫反应过弱或过强。大量自身免疫性疾病就属后者。据估计，中国十分之一的人群患有自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、荨麻疹、银屑病等等。
“现在越来越多人有过敏性疾病，尤其是婴幼儿，这也是因为环境和社会的改变，我们人体的免疫系统不能适应环境。”董晨说，可以通过药物手段，“把过强的免疫反应压下来，来治疗这些疾病。”
自2003年上市以来，“神药”阿达木单抗在类风湿关节炎和银屑病等疾病治疗上均取得重大突破，成为全球“药王”，“证明细胞因子已成为治疗慢性炎症最主要也是最成功的靶点。”董晨介绍，近年来，靶向白细胞介素IL-17和IL-23的多款药物，获批多个适应症，年销售额也已突破100亿美金。
2005年和2009年，董晨实验室先后参与发现了两类新的辅助性T细胞：Th17细胞和Tfh细胞，成为相关领域的奠基者和研究权威。IL-17和IL-23正是Th17细胞相关的细胞因子。
此后，董晨团队对IL-17细胞因子家族中的IL-17F的功能进行了深入研究，发现在敲除IL-17A（IL-17的原型）基因的基础上敲除IL-17F基因，银屑病模型小鼠的角质细胞增生进一步下降，皮肤组织炎症也几乎消失。
基于该研究，董晨创办的鑫康合生物医药合作研发了国内第一款IL-17A/F单抗新药（XKH004），有望成为“best-in-class”（同类最优）的银屑病和强直性脊柱炎药物。
董晨在会上透露，目前该药已在中国完成相关二期临床，即将进入三期临床阶段。公司官网显示，去年12月完成的二期临床研究首次分析，成功达到主要临床研究终点。
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